Um pouco sobre as Três ondas em Psicoterapias Comportamentais e Cognitivas

A Psicologia como ciência vem evoluindo tremendamente desde o seu surgimento. As grandes escolas Comportamental, Cognitiva, Humanista, Psicodinâmica e Transpessoal constituem os grandes braços dos quais a cada tempo surgem propostas novas e mais refinadas de Psicoterapias. Dentro Comportamentalismo e do Cognitivismo podemos falar claramente em 3 ondas de Psicoterapias.

A Primeira Onda

As primeiras aplicações da Psicologia comportamental para o tratamentos de transtornos e desvios do comportamento foram nos idos de 1950. Nesse período a proposta era a utilização do condicionamento clássico e também da aprendizagem operante. Consistia em alterar o ambiente buscando promover a mudança do comportamento alvo. Essa proposta de “psicoterapia” focava exclusivamente na alteração dos comportamentos e negligenciava aspectos mais profundos do ser humano.

As Psicoterapias comportamentais evoluíram bastante desde então. Porém ainda impera no imaginário das pessoas e de muitos profissionais de saúde esse modelo exclusivo. Como poderão ver nas ondas seguintes houve um grande avanço das Psicoterapias Comportamentais.

A Segunda Onda

Esta onda é caracterizada pelo surgimento das Terapias Cognitivistas. Beck e Ellis são os maiores representantes dessa propostas sendo enquadrados dentro da vertente (ou viés) Objetivista das TC’s. Mahoney, Guidano e Greenberg são os grandes representantes do viés Construtivista dessa abordagem. Os terapeutas comportamentais de então tinham enorme dificuldade de lidar com aspéctos encobertos do comportamento como pensamentos, crenças, sentimentos etc. Ellis e Beck propuzeram um modelo de Psicoterapia que focava justamente nas crenças e percepções que o indivíduo tem sobre o mundo. Para a TC é essencial a compreensão do conteúdo interno (pensamentos, sentimentos, sensações físicas, crenças irracionais sobre si e sobre o mundo) que é importante para o entendimento dos quadros psiquiátricos. Pelo Ecletismo Técnico (e não Teórico) empregou-se na TC o uso de técnicas de outras abodagem e em especial da Terapia Comportamental.

A TERCEIRA ONDA

A partir dos anos 2000 surgem no meio da Terapia Comportamental algumas novas propostas de Psicoterapia dentre elas:

Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT);
Terapia Comportamental Dialética (TCD);
Terapia Analítica Funcional (FAP);
Terapia Cognitivo-comportamental Baseada em Mindfulness.

Destaca-se no dizer de Hayes que a Terceira Onda é:

“Baseada numa abordagem empírica e em princípios, a terceira onda da terapia comportamental e cognitiva é particularmente sensível ao contexto e às funções dos fenômenos psicológicos, não apenas à sua forma, e por isso tende a enfatizar estratégicas de mudanças contextuais e experimentais em acréscimo às mais diretas e didáticas. Esses tratamentos procuram buscar a construção de um repertório [de comportamentos] amplo, flexível e efetivo em vez de uma abordagem muito específica para problemas definidos de maneira muito estreita. (…) A terceira onda reformula e sintetiza gerações anteriores de terapias cognitivas e comportamentais e as levam adiante para questões e domínios previamente trabalhados por outras tradições, na esperança de melhorar tanto a compreensão do ser humano como a dos resultados dos tratamentos.”

Importante também destacar que as Terapias de Terceira Onda focam em aspectos como a forma como a linguagem afeta a nossa experiência, a relação terapêutica, o conceito de mindfulness ou estar no presente, o self como contexto e a aceitação. Assim procura tornar a Terapia Comportamental (e Cognitiva) mais abrangente.

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